Оземпик: великий прорыв… и неожиданные вопросы

Когда три года назад американский актёр Марк Уолберг упомянул в соцсетях, что благодаря еженедельным инъекциям Ozempic сбросил почти 12 кг за полгода, мир медицины и wellness-индустрии вздрогнул. Это была не просто «диета звёзд»: за кадром стоял семаглютид — препарат, изначально разработанный для лечения диабета II типа. Сегодня о нём говорят Билл Гейтс, называющий его «медицинским чудом» в частных беседах, и десятки миллионов пациентов по всему миру.

Однако за эффектным преображением кроется сложная научная история. Семаглютиды имитируют действие гормона GLP-1: они замедляют опорожнение желудка, снижают аппетит и улучшают чувствительность тканей к инсулину. В международном исследовании STEP 1 более 1 900 пациентов с ожирением (BMI ≥ 30) потеряли в среднем 14,9 % веса за 68 недель по сравнению с 2,4 % у тех, кто получал плацебо.

История о двух берегах

В Сакраменто менеджер по продажам Кейли Дэвис обратилась к эндокринологу в начале 2024 года, когда её HbA1c достиг 8,4 % и вес перевалил за 95 кг. «Три месяца инъекций — и я сбросила 14 кг, перестала тянуться к десертам и улучшила самочувствие», — рассказывает она. К концу года её HbA1c опустился до 6,2 %.

В Лондоне 29-летний маркетолог Райан Кларк отказался от терапии уже через четыре недели из-за сильной тошноты и постоянной слабости. По опросу Европейской ассоциации диабета, у 30 % пациентов семаглютид вызывает желудочно-кишечные расстройства средней тяжести.

Мнения ведущих специалистов

«Семаглютид — настоящий прорыв для лечения диабета и ожирения, но off-label применение в эстетических целях требует осторожности», — предупреждает профессор Michael A. Nauck, Университет Дюссельдорфа, соавтор исследований SUSTAIN по GLP-1.

«В клинических программах до 30 % участников испытывают тошноту и диарею; начинать стоит с минимальных доз и постепенно их наращивать под наблюдением врача», — говорит доктор John B. Buse, президент Американской диабетической ассоциации и профессор Университета Северной Каролины.

Кому стоит, а кому нельзя

Пациенты с диабетом II типа и BMI ≥ 30

– Плюсы: потеря 10–15 % веса, снижение HbA1c на 1–1,5 %, уменьшение риска сердечно-сосудистых проявлений на 15–20 %.
– Минусы: тошнота, диарея, головные боли (20–30 %), редкие случаи панкреатита, стоимость €200–€400 в месяц в Европе, до $1 500 – в США.

Здоровые люди без показаний

– Плюсы: быстрое похудение 10–15 % массы тела.
– Минусы: высокая нагрузка на ЖКТ и поджелудочную железу, риск дефицита препарата для действительно нуждающихся, непредсказуемые долгосрочные побочные эффекты.

Таблетки для похудения: метформин и SGLT-2 ингибиторы

Параллельно с инъекциями семаглютидов набирает популярность приём таблеток для диабетиков:

• Метформин снижает глюкозу в крови и частично подавляет аппетит, но доказанное похудение не превышает 3–5 % от массы тела;
• SGLT-2 ингибиторы (например, дапафлозин) вызывают глюкозурию — вывод сахара с мочой, что даёт умеренный эффект снижения веса, но сопряжено с риском дегидратации и нарушения электролитов.

Без медицинских показаний оба подхода могут приводить к гипогликемии, головокружению и обезвоживанию.

Для читателя, мечтающего похудеть

В разное время рассматривали прием препаратов как часть стратегии по поддержанию здоровья, в комплексе с диетой и тренировками, Опра Уинфри, Келли Кларксон, Шэрон Осборн, Клои Кардашьян, Трейси Морган, Реми Бадер. Но даже те, кому он помог сбросить избыточный вес, признались, что побочные эффекты оказались слишком тяжелыми. Некоторым из-за этого пришлось отказался от препаратов.

Поэтому, прежде чем «присесть» на уколы или «таблетки для похудения», проконсультируйтесь с эндокринологом, кардиологом и гастроэнтерологом.

Пройдите УЗИ поджелудочной, проверьте печёночные и почечные показатели.

Рассчитайте свой бюджет, в конце концов: семаглютиды обходятся от €200 в месяц, метформин и SGLT-2 — от €20.

Запомните: эффективны и безопасны только полноценная диета и физическая активность, и лишь при наличии показаний — медикаментозная терапия.